汉克林·珀维斯热爱户外活动，尤其喜欢打猎。他和妻子多萝西住在美国中西部乡村的一个农场里。不知何故，在秋季来临前的季节里，一切都开始……
正值年轻气盛时,21岁的心理系学生莫莉某一日照常起床时，发现室友艾玛已经自杀，她发现一封遗书,遗书详细的记述了艾玛生前最后时刻。但当莫莉再次看到死后的艾玛异样的表情时,莫莉开始怀疑室友艾玛不是自杀，而是另有人所为。
整日奔波处理许多个案的社工师李淑芬（杨丞琳 饰），某天接获通报到一桩虐童案件，正盘查女童母亲林美华（高慧君 饰）时，突然接到女儿雅婷下午失踪于校园的消息，心急如焚的淑芬查看学校监视器后，竟发现雅婷跟着一名穿着红衣、身影诡异的小女孩离去，这个小女孩是谁？她们要去哪里？循着 线索，淑芬随着救难队在山区的废弃医院发现疑似雅婷的踪影，但找回的却是失踪已久的广播主持人沈怡君（许玮宁 饰）。无计可施的淑芬只好先将精神不稳定的怡君带回家，希望能从中问到女儿的下落，没想到带回家的可能不只是怡君…
这场噩梦已经夺走了五个人的生命——现在轮到你活下去了！
丹娜（汉娜戈内拉 饰）的妈妈是1993年一场大屠杀的幸存者。某天，戴娜和朋友开车出游，车子意外在她妈妈当年与「钻头杀手」对决的小镇抛锚，为了等待车子修好，女孩们租了镇上的一栋湖边小屋过夜。晚上，戴娜和朋友们决定举办睡衣派对苦中作乐，却意外与妈妈挥之不去的梦靥重逢……。
鬼脸杀手仍在继续他的杀戮，这一次将跟随上部的幸存者Sam等人离开伍兹伯勒，与女记者Gale及《尖叫4》的幸存者Kirby一起开启全新的血腥篇章。
